各类参保人员在医保定点医疗机构就医时，必须出示本人的证历本、医保卡，做到人、证、卡合一。《中华人民共和国社会保险法》规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。参保人员不得有下列违规行为： （一）将本人的基本医疗保障证（卡）出借他人使用，或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人享受，进行基本医疗保障费用结算； （二）伪造或者冒用他人的基本医疗保障证（卡）就诊，骗取基本医疗保障待遇； （三）通过伪造、变造、涂改医疗文书、医疗费票据等手段，骗取基本医疗保障待遇； （四）超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料，骗取基本医疗保障基金支出； （五）变卖由基本医疗保障费用结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取基本医疗保障基金支出； （六）其他违反基本医疗保障制度规定骗取基本医疗保障基金支出的行为。哪些情况不纳入基本医疗保险基金支付范围。
《中华人民共和国社会保险法》规定以下情况不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；（医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。）3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。
就医期间个人应承担的费用包括：自费、自理、自负三部分。1、 自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：生活用品费；陪客费；自费的诊疗、检查、药品费（即丙类项目）。2、 自理：是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目，以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用。 3、 自负：是指符合基本医疗保险开支范围，按规定应由个人承担的规定病种门诊、住院医疗费、普通门（急）诊医疗费、最高支付限额以上部分的医疗费。
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